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临床专业知识考试资料:呼吸系统相关疾病

2019-06-18 15:07:24| 点击量:

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一、急性接触下皮炎

1、临床表现

在第一次接触某种物质后经过4~5天致敏期,再次接触可在24~48小时内发病。皮疹为接触部位发生红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、大疱,严重者可出现溃疡、坏死,皮疹境界清楚。自觉瘙痒、灼热。发生在组织疏松处如眼睑、包皮等可出现明显肿胀。病程有自限性。

2、诊断

斑贴试验是诊断接触性皮炎最可靠和最简单的方法。

秒速飞艇技巧3、急性接触性皮炎与急性湿疹的鉴别

鉴别要点 急性湿疹 急性接触下皮炎
病因 内外因皆有、不易查清 多属外因,有接触史
好发部位 任何部位 主要在接触部位
皮损特点 多形性,对称,无大疱及坏死,炎症较轻 单一形态,可有大疱及坏死,严重较重
皮损境界 不清楚 清楚
自觉表现 瘙痒,一般不痛 瘙痒、灼热或疼痛
病程 较长,易复发 较短,去除病因后迅速自愈,不接触不复发
斑贴试验 多阴性 多阳性

二、真菌性皮肤病

1、概述:

首先,头癣是由皮肤癣菌引起的头皮和头发感染。头癣多见于儿童。其次,体、股癣主要致病真菌为红色毛癣菌。最后,手、足癣主要致病真菌为红色毛癣菌。

2、临床表现:

头癣分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣4种类型。黄癣俗称“癞痢头”、“秃疮”。典型皮疹为圆形蹀状黄癣痂,中央微凹,界限明显,伴有难闻的鼠臭味;白癣皮疹为白色鳞屑斑,病发四周形成白鞘,不形成瘢痕,愈后不影响头发生长,青春期自愈;黑点癣皮疹早期为点状鳞屑斑,逐渐扩大,病发刚长出头皮即折断,残根留在毛孔内;脓癣有脓液溢出。体、股癣的活动性皮疹边缘鳞屑直接镜检可见菌丝。

3、治疗原则:

头癣为综合治疗,坚持服药(如灰黄霉素)、搽药(如5%~10%硫黄软膏)、洗头、剪发、消毒5种措施同时进行。脓癣不宜切开。注意患者隔离,防止传播。其余皮癣以局部外用抗真菌药(如咪康唑、酮康唑、克霉唑等软膏或霜剂)为主。

三、浅表软组织急性化脓性感染

1、临床表现分为呼吸系统表现及转移性表现。

呼吸系统表现。刺激性干咳、咳痰、多为痰中带血

转移性表现

(1)如声音嘶哑为喉返神经受侵犯;

(2)吞咽困难为食管压迫表现;

(3)上腔静脉被癌肿压迫或癌栓栓塞,则面颈、上部胸壁肿胀和静脉曲张,皮肤红紫,称上腔静脉阻塞综合征;

(4)肺尖癌肿可侵犯臂神经丛,产生上臂痛,皮肤感觉异常及上臂不能抬举;

(5)若侵犯下颈交感神经链,则产生霍纳综合征(Horner syndrome),表现为同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球下陷和一侧面部皮肤发白、汗闭。

(6)心包和胸膜转移可引起血性心包积液和胸腔积液;

(7)骨转移可发生病理性骨折及骨痛;

(8)脑转移可有各种神经症状及体征。

2、诊断

对浅表软组织急性化脓性感染诊断有以下三个方式:

秒速飞艇技巧痰细胞学检查找到癌细胞,可以明确诊断。支气管镜检查对中心型肺癌诊断的阳性率较高,并可采取小块组织(或穿刺病变组织) 做病理检查。经胸壁穿刺活组织检查对周围型肺癌阳性率较高,但可能产生气胸、胸膜腔出血或感染,以及癌细胞沿针道播散等并发症,故应严格掌握检查适应证。

四、破伤风

1、概述

破伤风是由破伤风杆菌经伤口感染,破伤风杆菌为厌氧的革兰阳性梭状芽胞杆菌。

2、临床表现

秒速飞艇技巧①面部表情肌:口角下缩、例嘴“苦笑”;

秒速飞艇技巧②背部:形成“角弓反张”或“侧弓反张”;

③膈肌:膈肌受影响后,发作时面唇青紫,通气困难,可出现呼吸暂停。

秒速飞艇技巧声、光、震动、饮水、注射等可诱发阵发性痉挛,但患者神志始终清楚,感觉也无异常。

3、预防

措施主要有:

早期彻底清创,改善局部循环,是预防破伤风发生的关键;主动免疫:注射破伤风类毒素作为抗原,使人体产生抗体以达到免疫目的。首次在皮下注射0。5ml,间隔4~6周再注射0。5ml,第2针后6~12个月再注射0。5ml;被动免疫:破伤风抗毒血清(TAT)是最常用的被动免疫制剂

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(责任编辑:xujunya)

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